Diabetes sin complicaciones

La diabetes debe recibir un tratamiento integral, adecuado, seguro y en forma, ya que se trata de un padecimiento que afecta varias funciones del organismo y puede generar consecuencias negativas para la salud de quien la padece. Es necesario valorar y garantizar el tratamiento médico, y complementarlo con una valoración nutricional, así como revisiones médicas frecuentes con diferentes especialistas a fin de llevar un control adecuado y evitar a toda costa las complicaciones asociadas. El apego del paciente al tratamiento es fundamental y el personal médico debe motivar, además de educar al mismo para la adherencia al mismo y el pleno conocimiento de su enfermedad. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Secretaría de Salud, reportó que los principales tratamientos utilizados en pacientes con diabetes fueron: oral combinado (27.9 %), sulfonilureas (18.3 %) e insulinas (16.6 %). El 5.6 % de los pacientes hospitalizados presentaron complicaciones, siendo neumonía, la principal; 25.7 % de los casos de diabetes reportaron algún tipo de discapacidad motora o disminución en la agudeza visual.

De acuerdo con la ENSANUT 2012, del total de las personas diagnosticadas con diabetes, 14.2% dijo no haber acudido al médico para su control en el último año y de estos, 27.5 % no cuentan con protección en salud, 13 % pertenecen al Seguro Popular, 11 % a la seguridad social y 4 % cuentan con seguro privado.  (Diabetes para pacientes)

Otros datos de la ENSANUT 2012 señalan que 47 % de las personas diagnosticadas con diabetes ya han recibido un diagnóstico de hipertensión; lo que indica que 4.3 % de la población en México, mayor de 20 años, padece diabetes e hipertensión. Asimismo, de las personas diagnosticadas con diabetes, la mayoría presenta algún grado o tipo de complicación derivada del mal control de la enfermedad; 47.3 % reportó visión disminuida, 38 % neuropatía, 13.9 % daños en la retina, 2 % amputaciones, 1.4 % diálisis y 2.8 % infartos.

El tratamiento médico de la diabetes debe incluir tanto un manejo farmacológico (administración de medicamentos que ayudan a controlar los niveles de glucosa, o incluso de insulina), así como el tratamiento no farmacológico (basado principalmente en el apego a estilos de vida y de alimentación saludables). Lamentablemente, en México carecemos de un seguimiento apegado a la normatividad y recomendaciones internacionales, lo que dificulta el adecuado control de la enfermedad, así como una falta de seguimiento del tratamiento por parte de los profesionales de la salud y una falta de adherencia al mismo por parte del paciente.

A pesar de que México cuenta con una Estrategia Nacional para el control de la diabetes, la cual establece indicadores para el control glucémico, no se acompaña de recursos para que las instituciones de salud puedan garantizar las pruebas de HbA1C a todos los pacientes en seguimiento, tampoco se establece la periodicidad adecuada para la realización de esta prueba (3 meses), de acuerdo con la NOM.

CONTROL GLUCÉMICO:

Como ya se ha mencionado, la hiperglucemia crónica es uno de los principales factores de daño en los diferentes tejidos. Es indispensable que sea solicitada por los profesionales de la salud con regularidad (cada 3 meses) para evaluar al paciente y recetar cualquier cambio en el tratamiento. Sólo en casos de pacientes que han recibido educación para el control y han demostrado presentar niveles estables por tiempo prologado se puede extender esta prueba; sin embargo, no están exentos a realizarla.  

CONTROL DE TENSIÓN ARTERIAL Y DISLIPIDEMIAS:

Se ha demostrado que la presencia de otras comorbilidades relacionadas con el síndrome metabólico (HTA y/o dislipidemias) exacerba las complicaciones a nivel micro y macrovascular. En el caso de la tensión arterial por ejemplo, un control intensivo de la misma puede reducir hasta un 37 % el riesgo de complicaciones microvasculares. En el caso de las dislipidemias, el aumento del colesterol total, el colesterol LDL, y triglicéridos incrementan el riesgo en la gravedad de la retinopatía y la neuropatía diabética. Estos descubrimientos muestran lo indispensable que se torna la creación de programas educativos dirigidos tanto a pacientes como médicos, nutriólogos, enfermeras y educadores en diabetes sobre la importancia de establecer controles y metas integrales con el fin de evitar los tratamientos exclusivamente “glucocéntricos”.

TABAQUISMO:

El tabaquismo se relaciona con el deterioro del control metabólico y de las complicaciones de la diabetes. La suspensión del tabaco debe ser considerado una prioridad en la atención de los pacientes que viven con diabetes.

INDICACIONES PARA CUIDADO DE LOS PIES:

Es fundamental dar indicaciones claras y precisas sobre el cuidado de pies y uso de calzado adecuado, así como revisiones estandarizadas en cada consulta de rutina para detectar factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético.